醫(yī)?；鹗敲裥墓こ?，民生工程，豈容視作唐僧肉而被肆意攫取?——筆者

　　據(jù)《中國新聞周刊》2018年12月3日披露：“診斷是假的,，病人是演的,，病房是空的。”11月14日,，央視《焦點訪談》曝光了沈陽兩家民營醫(yī)院通過雇“病人”虛假住院,、偽造病歷來騙取醫(yī)保基金,。隨著這一事件被披露,，醫(yī)療機構(gòu)通過“掛床騙保”套取醫(yī)保金的這門“半隱秘”生意，再次被曝光,。報道較為詳細地披露了沈陽地區(qū)洪區(qū)濟華醫(yī)院和沈陽友好腎病中醫(yī)院這兩家民營醫(yī)院的騙保鏈條,，通過醫(yī)院,、中間人和醫(yī)保中心的“內(nèi)鬼”三方聯(lián)手結(jié)成隱秘的利益同盟，共同瓜分騙取而來的國家醫(yī)保資金,。其中的諸多字眼特別吸引眼球,，如“診斷是假的，病人是演的,，病房是空的”,、 “住院能掙錢”、 騙保在該院已成半公開的秘密等,，尤其是“住院能掙錢”這可是聞所未聞的話題,。認真看完全文后筆者思緒難平。慎思之,，筆者認為這類事件之所以會發(fā)生,，雖然其背后的原因極有可能錯綜復雜，就報道的內(nèi)容來看,，報道中國家醫(yī)療保障局監(jiān)管組牽頭人黃華波所言“我們的監(jiān)管確實失之于寬,，失之于軟......我們的醫(yī)保監(jiān)管要能夠長出牙齒來”應該道出了其中的主要癥結(jié)之所在。其實,，從公開報道的內(nèi)容及相關(guān)的評論來看,，醫(yī)保基金之所以會被當做唐僧肉肆意攫取,，無外乎三點原因,，一是存在監(jiān)管漏洞，套取容易,。二是利益空間太大,。三是監(jiān)管沒有“牙齒”，對被監(jiān)管對象構(gòu)不成致命威脅,。針對當下的這種現(xiàn)實狀況,，只有大力增加違法成本和風險，才有可能極大地減少騙取醫(yī)?；鸬男袨榧笆录l(fā)生,。讓監(jiān)管長出“牙齒”來，應該成為我們在醫(yī)?；鸸芾磉\轉(zhuǎn)中努力探尋的方向,，是要著力解決的課題。為此,，筆者建議做好如下三件事,，極有可能為有效破解醫(yī)保基金被屢屢騙取的怪象撕開口子,。

　　扭住主體責任,，抓實責任落地

　　突出第一責任人牽頭抓總,。工作要重宣傳與部署，但要更重行動重落實,。縣級行業(yè)主管部門黨委(黨組)主要領(lǐng)導要有擔當,，要把醫(yī)?；鸢踩芾懋斪髦攸c工作、重點崗位,、關(guān)鍵領(lǐng)域,，嚴把“部署、落實”兩道關(guān)鍵環(huán)節(jié),，做到親自部署,、親自過問、 重點環(huán)節(jié)親自協(xié)調(diào),、重要案件親自督辦,。

　　嚴格執(zhí)行主體責任“雙報告”制度。每年年終之際,，縣級行業(yè)主管部門黨委(黨組)及其主要領(lǐng)導要向上級黨委,、紀委醫(yī)保基金專題報告年度工作,；職能股室要向本級黨委(黨組)進行年度工作述職,；下級單位要向本單位上級主管部門及所在派駐紀檢監(jiān)察機構(gòu)報告工作。要將其報告內(nèi)容利用各種平臺在主管部門及涉及群體的公共場合進行公開,，并認真收集信息反饋,，積極運用其結(jié)果。若報告內(nèi)容與事實不符嚴重者,，要被追究責任,，要“挨板子”甚至“摘帽子”。

　　實行抓業(yè)務(wù)抓監(jiān)管雙崗職責,。要形成抓監(jiān)管是常態(tài)不抓監(jiān)管是例外的良好態(tài)勢,。客觀地說,，業(yè)務(wù)主管職能股室應該精通相關(guān)業(yè)務(wù),，對于本部門及下屬單位的業(yè)務(wù)內(nèi)容、操作流程是否違規(guī)應該是最明確的,。因此很有必要明確業(yè)務(wù)主管職能股室不能只管職責和業(yè)務(wù)是否得到落實,，更要監(jiān)管其是否合規(guī)合法，明晰其是否存在漏洞等,，要積極主動地督查,、督促業(yè)務(wù)管理情況,，建立問題臺賬銷號制，堅決糾正與查處違規(guī)違紀行為,。

　　強化監(jiān)督責任,，落實問責追責

　　紀檢派駐機構(gòu)主動作為。紀檢監(jiān)察派駐機構(gòu)要擔當作為,，要積極發(fā)揮“派”的優(yōu)勢和“駐”的權(quán)威雙向發(fā)力,，不斷優(yōu)化履責方式，有效運用監(jiān)督執(zhí)紀“四種形態(tài)”,，適時開展約談,、函詢，及時紅臉出汗,，加大追責問責的力度,、頻度與廣度。要加大監(jiān)督力度,，做到有疑必問,，問必如實；有報必查,，查必有果,；有案必辦，辦必問責,。

　　建立定期聯(lián)席會議制度,。縣級行業(yè)主管部門黨委(黨組)與紀檢派駐機構(gòu)建立信息共享機制,，月或季度召開聯(lián)席會議,，相互通報工作開展情況，反饋工作中存在的問題,，尤其對反映黨員干部苗頭性問題的困惑,、難題等進行研判，共同謀劃解決的方案,、思路等,。

　　巧妙運用“蝴蝶效應”。 絕不能搞應付式監(jiān)督,，更不能夠采取有舉報或被媒體披露后就去查處的態(tài)度,。否則的話，我們的工作只會始終陷入沒完沒了地按下葫蘆浮起瓢的疲于奔命的應付,。這種狀態(tài)既抓不實工作,，也解決不了真正的癥結(jié)，更不會獲得群眾的認可。抓監(jiān)督要積極主動,，不斷創(chuàng)新思維創(chuàng)新方式方法,，大力利用網(wǎng)絡(luò)等拓寬案件信息獲取渠道，要善于抓住通報與查處案件的切入點,，做到舉一反三,，實行點線面整體推進。

　　提高違法成本,，監(jiān)管長出“牙齒”

　　推動公開監(jiān)督,。讓權(quán)力在陽光下運作，接受社會及群眾監(jiān)督是預防腐敗最有效的一劑良藥,。一是面向社會公開部門職責權(quán)限，二是公開操作流程,，三是公開工作人員職責,，四是公開處罰規(guī)則，五是公開政策補貼標準及依據(jù),，六是公開補貼對象,、事由及佐證材料、標準,，七是公開投訴舉報查處結(jié)果等,。

　　完善程序規(guī)范。根據(jù)國家政策法規(guī),，結(jié)合現(xiàn)代科技手段,，不斷修補工作程序中存在的漏洞，不斷完善工作程序,。加大工作人員的業(yè)務(wù)培訓力度,，規(guī)范業(yè)務(wù)操作流程。同時必須形成監(jiān)管是一種常態(tài)的格局,，上級業(yè)務(wù)主管部門要通過日常督查,、重點巡查、年終檢查等方式,，對醫(yī)?；鸸芾砺鋵嵡闆r進行常態(tài)化監(jiān)督。

　　加大處罰力度,。一是加大對醫(yī)保騙保行為的處罰力度,。主要是實施對騙保行為的處罰標準從重原則，其處罰的標準至少以騙保金額為起點,，可罰可不罰的堅決罰,，可輕罰可重罰的必須重罰；對實施騙保醫(yī)院的處罰，有必要設(shè)定取消定點醫(yī)保資格的罰則,；醫(yī)院騙保情形特別嚴重而整改又無法到位者,，則可以取締其辦院資格。二是要切實用好責任追究這把利劍,。不斷加大問責追責力度,，真正做到敢問責、真問責,、嚴問責,，釋放有責必問、問責必嚴的強烈信號,，讓壓力傳導“零衰減”,、“全覆蓋”，倒逼“兩個責任”落地生根,。對責任不落實,、工作不力導致信訪舉報不止或信訪舉報查處不實不到位，或者明知,、應知套取騙取國家醫(yī)?；鸲恢浦埂⒉惶幚?、不報告,，或者屢屢出現(xiàn)重大腐敗問題而不制止、不解決的,，堅決實行一案三查,，既追究當事人的責任，還要倒查相關(guān)領(lǐng)導的責任,，既要追究黨委主體責任,，又要追究紀委監(jiān)督責任。姑息遷就不是愛護干部的科學做法,。追責中該打的“板子”一定要打,，而且要打?qū)崱⒋虻疥P(guān)鍵點,，該調(diào)整崗位的一定要調(diào)整,，該摘“帽子”的必須摘，但必須權(quán)責對等,，不能搞應付式問責追責,，更不能搞選擇性執(zhí)法，尤其對于“關(guān)鍵少數(shù)”更應如此,。三是堅決追繳騙保所得利益,。在查處醫(yī)保基金騙保案中，必須將牽涉其中的醫(yī)院,、中間人,、醫(yī)保中心的“內(nèi)鬼”和假病人獲取的利益系數(shù)追繳，讓其得不償失,。（桑植縣教育局 鄒金生）